Doustnie. Epizody du偶ej depresji: zalecana dawka pocz膮tkowa wynosi 75 mg raz na dob臋. U pacjent贸w niereaguj膮cych na pocz膮tkow膮 dawk臋, korzystne mo偶e by膰 zwi臋kszenie dawki do dawki maksymalnej 375 mg na dob臋. Dawk臋 nale偶y zwi臋ksza膰 stopniowo w odst臋pach oko艂o 2 tyg. lub d艂u偶szych. W przypadkach uzasadnionych klinicznie wynikaj膮cych z ci臋偶ko艣ci objaw贸w, zwi臋kszenie dawki mo偶e odbywa膰 si臋 w kr贸tszych odst臋pach, ale nie kr贸tszych ni偶 4 dni. Dawk臋 nale偶y zwi臋ksza膰 tylko po dokonaniu oceny klinicznej. Nale偶y stosowa膰 najmniejsz膮 skuteczn膮 dawk臋. Leczenie powinno trwa膰 wystarczaj膮co d艂ugo, zazwyczaj kilka miesi臋cy lub d艂u偶ej. Nale偶y regularnie dokonywa膰 oceny leczenia, podchodz膮c indywidualnie do ka偶dego pacjenta. D艂ugoterminowa terapia mo偶e by膰 r贸wnie偶 odpowiednia w zapobieganiu nawrotom epizod贸w du偶ej depresji. W wi臋kszo艣ci przypadk贸w dawka zalecana w zapobieganiu nawrotom epizod贸w du偶ej depresji jest taka sama, jak dawka stosowana w leczeniu zaburze艅 depresyjnych. Stosowanie lek贸w przeciwdepresyjnych powinno by膰 kontynuowane przez co najmniej 6 mies. po remisji. Fobia spo艂eczna: zalecana dawka pocz膮tkowa wynosi 75 mg raz na dob臋. Brak dowod贸w, 偶e wi臋ksze dawki przynosz膮 dodatkowe korzy艣ci. Jednak偶e, w przypadku pacjent贸w niereaguj膮cych na pocz膮tkow膮 dawk臋, nale偶y rozwa偶y膰 zwi臋kszenie dawki do dawki maksymalnej 225 mg na dob臋. Dawkowanie nale偶y zwi臋ksza膰 stopniowo w odst臋pach oko艂o 2 tyg. lub d艂u偶szych. Dawk臋 nale偶y zwi臋ksza膰 tylko po dokonaniu oceny klinicznej. Nale偶y stosowa膰 najmniejsz膮 skuteczn膮 dawk臋. Leczenie powinno trwa膰 wystarczaj膮co d艂ugo, zazwyczaj kilka miesi臋cy lub d艂u偶ej. Nale偶y regularnie dokonywa膰 oceny leczenia, podchodz膮c indywidualnie do ka偶dego pacjenta. U pacjent贸w w podesz艂ym wieku nie ma konieczno艣ci modyfikowania dawki leku. Nale偶y zawsze stosowa膰 najmniejsz膮 skuteczn膮 dawk臋, a pacjenci powinni by膰 uwa偶nie obserwowani, gdy wymagane jest zwi臋kszenie dawki. U pacjent贸w z 艂agodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynno艣ci w膮troby nale偶y rozwa偶y膰 zmniejszenie dawki zazwyczaj o 50%. Jednak偶e ze wzgl臋du na zmienno艣膰 osobnicz膮 warto艣ci klirensu, mo偶e by膰 konieczne indywidualne dostosowanie dawkowania. Dane dotycz膮ce pacjent贸w z ci臋偶kimi zaburzeniami czynno艣ci w膮troby s膮 ograniczone - u tych pacjent贸w nale偶y rozwa偶y膰 zmniejszenie dawki o ponad 50%. U pacjent贸w z zaburzeniami czynno艣ci nerek z GFR od 30 do 70 ml/min zmiana dawkowania nie jest konieczna. W przypadku pacjent贸w wymagaj膮cych hemodializ oraz u pacjent贸w z ci臋偶kimi zaburzeniami czynno艣ci nerek (GFRKapsu艂ki przyjmowa膰 codziennie podczas posi艂ku, mniej wi臋cej o tej samej porze, po艂yka膰 w ca艂o艣ci, popijaj膮c p艂ynem; nie wolno ich dzieli膰, kruszy膰, 偶u膰 ani rozpuszcza膰.
