Spis treści
- Opis
- Dawkowanie
- Działanie
- Skład
- Działania niepożądane
- Interakcje
- Przeciwwskazania
Opis
Leczenie i zapobieganie zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej.
Wtórne zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego i zapobieganie powikłaniom zakrzepowozatorowym .
Zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u pacjentów z migotaniem przedsionków, z patologią zastawek lub po protezowaniu zastawek
serca.
Dawkowanie
Doustnie. Docelowy zakres wartości INR podczas doustnego leczenia przeciwzakrzepowego w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowo-zatorowym po protezowaniu zastawek wynosi 2,5-3,5, przy innych wskazaniach - 2,0-3,0. Dorośli. U pacjentów z prawidłową masą ciała i samoistną wartością INR <1,2: 10 mg warfaryny przez 3 kolejne dni; podawanie leku kontynuuje się zgodnie z wytycznymi poniżej, zależnie od wartości oznaczenia INR wykonanego w 4. dniu leczenia. W leczeniu ambulatoryjnym, u pacjentów z wrodzonym niedoborem białka C lub białka S, zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg warfaryny (*) przez 3 kolejne dni; podawanie leku kontynuuje się zgodnie z wytycznymi poniżej, w zależności od wyniku oznaczenia INR wykonanego w 4. dniu leczenia. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów drobnej budowy, pacjentów z samoistnym wskaźnikiem INR >1,2 lub u pacjentów z zaburzeniem bądź otrzymujących leki wpływające na skuteczność leczenia, zalecaną dawką początkową jest 5 mg warfaryny (*) przez 2 kolejne dni; podawanie leku kontynuuje się zgodnie z wytycznymi poniżej, w oparciu o wynik oznaczenia INR wykonanego w 3. dniu leczenia. Dzień 1.-2.: 10 mg/dobę lub 5 mg/dobę (*). Dzień 3. - INR <2: 10 mg/dobę lub 5 mg/dobę (*); INR 2,0-2,4: 5 mg/dobę; INR 2,5-2,9: 3 mg/dobę; INR 3,0-3,4: 2,5 mg/dobę; INR 3,5-4,0: 1,5 mg/dobę; INR >4,0: jedna doba przerwy. Dzień 4.-6. - INR <1,4: 10 mg/dobę; INR 1,4-1,9: 7,5 mg/dobę; INR 2,0-2,4: 5 mg/dobę; INR 2,5-2,9: 4,5 mg/dobę; INR 3,0-3,9: 3 mg/dobę; INR 4,0-4,5: jedna doba przerwy, następnie 1,5 mg/dobę; INR >4,5: dwie doby przerwy, następnie 1,5 mg/dobę. Od 7. dnia terapii - INR 1,1-1,4: tygodniową dawkę warfaryny zwiększyć o 20%; INR 1,5-1,9: tygodniową dawkę warfaryny zwiększyć o 10%; INR 2,0-3,0: utrzymać dawkę; INR 3,1-4,5: zmniejszyć dawkę tygodniową o 10%; INR >4,5: opuszczać dawki do czasu INR <4,5, następnie kontynuować z dawką zmniejszoną o 20%. Oznaczenie INR. Oznaczenia INR wykonuje się codziennie do chwili uzyskania stabilnej wartości docelowej, zwykle wymaga to 5 do 6 dni od chwili rozpoczęcia podawania. Odstępy czasu pomiędzy kolejnymi oznaczeniami INR ulegają wówczas cotygodniowemu wydłużeniu, docelowo osiągając 4-tygodniowe odstępy. Jeśli w wartościach INR występują duże wahania lub gdy u pacjenta występuje choroba wątroby lub zaburzenia wpływające na wchłanianie witaminy K, odstępy pomiędzy kolejnymi pomiarami muszą być krótsze niż 4 tyg. Dołączenie nowych leków lub odstawienie dotychczas stosowanych wymaga częstszej kontroli INR. W terapii długotrwałej, korekty wykonuje się w zakresie tygodniowej dawki warfaryny, zgodnie wytycznymi przedstawionymi powyżej. Jeśli dawka wymaga korekty, następne oznaczenie INR należy wykonać po 1 lub 2 tyg. od czasu wprowadzenia zmiany. Po tym okresie odstępy pomiędzy pomiarami mogą być ponownie wydłużone do zamierzonych 4-tygodniowych. Dzieci. Leczenie warfaryną nie jest zalecane u noworodków ze względu na ryzyko jednoczesnego wystąpienia niedoboru witaminy K. Dzień 1. - INR 1,0-1,3: dawka nasycająca 0,2 mg/kg mc. Dzień 2.-4. (okres wysycenia) - INR 1,1-1,3: powtórzenie dawki nasycającej; INR 1,4-3,0: 50% dawki nasycającej; INR 3,1-3,5: 25% dawki nasycającej; INR >3,5: wstrzymać się do INR <3,5, wtedy ponownie włączyć dawkę 50% zmniejszoną w stosunku do poprzedniej. Leczenie podtrzymujące - INR 1,1-1,4: tygodniową dawkę warfaryny zwiększyć o 20%; INR 1,5-1,9: tygodniową dawkę warfaryny zwiększyć o 10%; INR 2,0-3,0: utrzymać dawkę; INR 3,1-3,5: zmniejszyć dawkę tygodniową o 10%; INR>3,5: wstrzymać się do INR <3,5, wtedy ponownie włączyć dawkę 20% zmniejszoną w stosunku do poprzedniej. Planowe leczenie chirurgiczne: oznaczyć INR na tydzień przed przewidzianym zabiegiem chirurgicznym. Odstawić warfarynę na 1-5 dni przed zabiegiem; jeśli u pacjenta występuje duże ryzyko zakrzepicy, profilaktycznie podawać podskórnie heparynę niskocząsteczkową. Odstawić warfarynę przed operacją: 5 dni gdy INR >4,0; 3 dni gdy INR 3,0-4,0; 2 dni gdy INR 2,0-3,0. Oznaczyć INR wieczorem w dniu poprzedzającym zabieg i podać doustnie lub dożylnie 0,5-1 mg wit. K, jeśli INR >1,8. Rozważyć konieczność zastosowania infuzji z heparyny niefrakcjonowanej lub profilaktycznego podania heparyny niskocząsteczkowej w ciągu dnia, w którym wykonywany jest zabieg chirurgiczny. Kontynuować podskórne podawanie heparyny niskocząsteczkowej przez 5-7 dni po zabiegu, równolegle z warfaryną ponownie wprowadzoną do leczenia. Kontynuować stosowanie warfaryny w zwykłej dawce podtrzymującej, podanej wieczorem tego samego dnia, po małym zabiegu chirurgicznym; po dużym zabiegu podawać warfaryną od dnia rozpoczęcia żywienia dojelitowego. Szczególne grupy pacjentów. Osoby w podeszłym wieku wymagają mniejszych dawek niż młodsi pacjenci (dorośli). Pacjenci z zaburzeniem czynności nerek mogą, w zależności od współistniejących chorób, wymagać mniejszych lub większych dawek warfaryny. Pacjenci z zaburzeniem czynności wątroby mogą wymagać mniejszych dawek warfaryny. Zaburzenie czynności wątroby może nasilać działanie warfaryny poprzez hamowanie syntezy czynników krzepnięcia oraz zmniejszenie metabolizmu warfaryny. Uwaga. Tabletki można podzielić na równe dawki.
Działanie
Warfin w postaci tabletek jest lekiem stosowanym w celu zapobiegania zakrzepicy (zakrzepom krwi)
lub leczenia zakrzepicy albo jej powikłań. Lek Warfin zmniejsza skłonność do powstawania
zakrzepów krwi.
Lekarz poinformuje pacjenta w leczeniu lub zapobieganiu jakich chorób lek ten jest stosowany.
Najczęściej lek stosuje się w celu:
- zapobiegania i leczenia zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych (zakrzepy krwi w żyłach
kończyn dolnych) i zatorów tętnicy płucnej (zakrzepy krwi w naczyniach krwionośnych płuc);
- zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi u pacjentów z migotaniem przedsionków (arytmia
serca);
- zapobiegania powstawaniu lub wtórnemu powstawaniu zakrzepów krwi po zawale mięśnia
sercowego;
- zapobiegania powstawaniu skrzepów krwi po protezowaniu zastawek serca.
Skład
1 tabletka zawiera 5 mg warfaryny.
Działania niepożądane
Często krwawienia, nudności, wymioty i biegunka.
Interakcje
Należy poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich przyjmowanych ostatnio lekach, nawet
tych, które wydawane są bez recepty. Dotyczy to również leków ziołowych lub produktów
naturalnych.
Leki
Bardzo dużo leków wpływa na działanie leku Warfin w tabletkach – zarówno zmniejszając jak i
zwiększając jego działanie. Nie należy rozpoczynać stosowania nowych leków ani zaprzestawać
stosowania leków dotychczas stosowanych bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Wszystkie zmiany
w dawkowaniu jednocześnie przyjmowanych leków mogą zmieniać równowagę w działaniu
doustnych leków przeciwzakrzepowych, dlatego może być konieczne częstsze oznaczanie wskaźnika INR (badanie laboratoryjne).
W razie potrzeby zastosowania leków przeciwbólowych należy skonsultować się z lekarzem.
Większość leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty nie może być stosowana jednocześnie z
lekiem Warfin. Aczkolwiek leki zawierające tylko paracetamol mogą być stosowane dla doraźnego
złagodzenia bólu lub gorączki.
Leki ziołowe i produkty naturalne
Jeśli pacjent już przyjmuje niektóre z niżej wymienionych leków ziołowych, powinien poradzić się
lekarza, zanim zaprzestanie ich stosowania. Leki ziołowe zawierające miłorząb (Ginkgo biloba),
czosnek (Allium sativum), arcydzięgiel (Angelica sinensis), papaję (Carica papaya) i szałwię (Salvia
miltiorrhiza) mogą zwiększać działanie leku Warfin. Natomiast dziurawiec zwyczajny (Hypericum
perforatum) i żeń-szeń (Panax spp.) zmniejszają działanie. Dlatego przyjmowanie wyżej
wymienionych leków ziołowych nie może być rozpoczęte ani zakończone podczas przyjmowania leku
Warfin bez konsultacji z lekarzem.
Przeciwwskazania
Kiedy nie zażywać leku Warfin:
- jeśli pacjentka jest w pierwszym trymestrze lub w ostatnich czterech tygodniach ciąży;
- jeśli u pacjenta występuje skłonność do krwawień (hemofilia, choroba Willebranda, niedobór
płytek krwi (małopłytkowość) lub zaburzenia funkcji płytek;
- jeśli występuje ostra niewydolność wątroby lub marskość wątroby;
- jeśli występuje nieleczone nadciśnienie tętnicze;
- gdy u pacjenta stwierdzono świeżo przebyte krwawienie wewnątrzczaszkowe;
- jeśli występuje tendencja do częstych upadków spowodowanych stanem neurologicznym lub inną
zmianą w stanie zdrowia;
- jeśli przeprowadzano ostatnio zabiegi chirurgiczne w obrębie ośrodkowego układu nerwowego
lub oka lub pacjent będzie przechodził tego typu zabiegi w najbliższej przyszłości;
- jeśli występuje zapalenie wsierdzia lub zapalenie osierdzia, lub jeśli występuje wysięk
osierdziowy;
- jeśli pacjent ma predyspozycje do krwawień z przewodu pokarmowego lub z dróg moczowych,
np. wcześniejsze powikłania związane z krwawieniem z żołądka lub jelit, zapalenie uchyłków lub
nowotwory
- jeśli występuje uczulenie (nadwrażliwość) na warfarynę sodową lub którykolwiek ze składników
leku Warfin
- jeśli pacjent stosuje dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum)
- jeśli u pacjenta występuje otępienie, psychozy, choroba alkoholowa lub inny stan, w którym
leczenie przeciwzakrzepowe nie może być stosowane bezpiecznie.
Pamiętaj!
Odbiór w Aptece tylko po okazaniu ważnej recepty.
Sprzedaż produktu nastąpi zgodnie z odpłatnością podaną na recepcie i zgodnie z obwiązującym w dniu sprzedaży Obwieszczeniem Ministra Zdrowia.
